胸肋部常见疾病与健康护理

1、肋骨的构造与功能：

　　人体的肋骨共有12对，左右对称，平分于胸部两侧。上端第1～7肋借助于软骨，与胸骨相连接，称为真肋。第8～12肋称为假肋，其中，第8～10肋借肋于软骨，与上一肋的软骨相连，形成肋弓，而第11、12肋前端游离，又称浮肋。肋骨前与胸骨、后与胸椎相连，构成整个胸腔的框架，具有维持人体正常形态，保护肺、心脏、肝脏等内部器官，帮助肺部呼吸的功能。肋骨后端稍膨大，称为肋头，有关节面与胸椎体的肋凹形成肋头关节。从肋头向后外变细，称为肋颈，再向外变扁成肋体。颈与体的结合处的后面突起称为肋结节，有关节面与胸椎横突肋凹形成肋横突关节。

　　肋体向外转为向前的转弯处称为肋角，肋体下缘内面有容神经血管经过的肋沟。肋体前端粗糙，接透明肋软骨，与胸骨侧缘相关节。第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于肋体，肋体呈扁状，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第2肋比第1肋稍长，更近似于一般肋骨。第11、12肋无肋结节、肋颈及肋角，肋体直而短，末端钝圆，肋软骨终身不骨化。

　　肋骨也是众多重要肌肉的附着点，如胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、前踞肌、上后踞肌、下后踞肌、肋间肌、竖脊肌、胸小肌、胸大肌、腹直肌、腹斜肌、腰方肌等，同时可以参与正常的呼吸协助运动。

　　胸神经前支共12对，第1～11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经（intercostalnerve），第12对胸神经前支位于第12肋下缘，称肋下神经（subcostalnerve）。其中，下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。

 
2、胸肋部伤病的种类、原因、症状及治疗方法：

　　肋骨依靠强劲的韧带组织和弹性良好的肋软骨将后方12块胸椎骨和前方的胸骨连为一体，形成稳固的筒状胸廓，具有维持人体正常形态，保护心、肺、肝脏等内部器官，协助肺部呼吸等重要功能。因其位置特殊，形状扁小，又是众多肌肉的附着点，因此，肋部也是急性损伤和慢性劳损的易发部位。

（1）、肋骨骨折 

　　人体的肋骨是一种弧形小骨，属扁骨，共12对，左右对称。其后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋。第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓。第11、12肋前端游离，又称浮肋。

　　肋骨是胸廓的主要框架，保护肺、心脏、肝脏等胸腔脏器，参加正常的呼吸运动。胸肋部在直接暴力的作用下，如打击、角抵、冲撞、跌倒、坠落、压轧等，首先极易发生的是肋骨骨折，约占胸廓骨折的90%。剧烈咳嗽或打喷嚏等致使胸部肌肉突然强力收缩，也可引起自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。其中，骨质疏松者更为多见，属于肋骨疲劳性骨折者居多。当肋骨本身有如原发性肿瘤或转移瘤等病变时，在很轻的外力或没有外力的作用下，亦可发生病理性肋骨骨折。

　　肋骨骨折根据皮肤是否完整，可分为闭合性骨折和开放性骨折。由于作用力的方向不同，肋骨可向内或向外折断转位。肋骨骨折多发生在第4～7肋。第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护，因而不易伤折。第8～10肋渐次变短，且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折的机会相应减少。第11和12肋为浮肋，活动度较大，极少骨折。然而，当暴力强大时，任何肋骨都有可能发生骨折。

　　依据外力作用的不同，可出现不完全骨折、单纯性骨折、复杂性骨折或粉碎性骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离，或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

　　肋骨骨折很明显的症状是局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时尤为明显，有时也伴有呼吸困难。另外，还有诸如局部肿胀，呼吸浅快，不敢咳嗽、有压痛感等。任意部位对称挤压胸廓时，均可产生传导性疼痛。用手在骨折部位的前后胸处相对挤压时，可以听到骨折处发出明显的骨擦音。若骨折后的骨质尖锐部刺伤胸膜或肋间动脉等胸内大血管，则会出现血胸或气胸等。当外力打击巨大、相邻的几根肋骨同时两处以上骨折时，则极易造成连枷胸，产生呼吸窘迫综合征，严重影响呼吸和循环功能，甚至损伤脏器，造成肺部感染，导致死亡的发生。

　　骨脆性随年龄增长而增加，所以肋骨骨折一般多发生于中老年人群，尤其是骨质疏松人群，而儿童则较少发生肋骨骨折。肋骨骨折后应及时就诊。若为自发性骨裂或单纯性肋骨骨折等症状较轻者，通过护具固定、冷敷、理疗、口服或注射消炎止痛药物、外敷止痛药贴、手法按摩等保守疗法，可获得良好的康复效果。若为开放性、复杂性或粉碎性等骨折严重者，则需进行清创、镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能等急救治疗，以免造成血胸或气胸、连枷胸或感染肺部，引发其它并发症，甚至危及生命。

　　肋骨骨折时，为配合保守疗法或手术等常规性治疗，应持续使用专业设计的肋骨固定带或胸部固定带等医用护具，通过对肋部的施压与固定，增强胸腔压力，稳定骨折后胸廓的生物力学构造，提高患部的稳定性，减轻疼痛感，确保受损的骨骼和韧带、筋膜、软骨、神经等软组织处于相对安全的静养状态，视其恢复程度，逐步进行功能性锻炼。若因骨质疏松导致的肋骨疲劳性骨折，则应同时注意补充钙和维生素D，可有效提高骨折后的康复护理效果。

（2）、肋软骨炎

　　肋软骨位于肋的腹侧，由透明软骨构成。第1～7肋的肋软骨直接与胸骨相连，第8～10肋的肋软骨通过肋弓与上一肋的软骨相连。第11、12肋的前端无连接，呈游离状。肋的软骨部分在硬骨前端与胸骨连接，参与胸廓的组成，起到软连接的作用，可增加胸廓的良好弹性。

　　肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称前胸壁综合征、非化脓性肋软骨炎、肋软骨增生病等。其病因一般与劳损、精神紧张、压力增大、情绪抑郁或外伤有关。肋软骨炎与搬运重物、急剧扭转或胸部受挤压所导致的胸肋关节软骨急性损伤，或因慢性劳损、伤风感冒所引起的病毒感染等密切相关。其基本病理改变则表现为胸肋关节面软骨水肿、增厚的无菌性炎症反应。

　　肋软骨炎的病变部位多在胸前第2～5肋软骨处，以第2、3肋软骨较为常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧和前下诸肋软骨。其主要症状表现为受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起。深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部扩散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响日常活动。疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。发病有急有缓，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，伴有肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

　　肋软骨炎是前胸部疼痛较为常见的原因。因其疼痛部位在前胸，容易与心绞痛相混淆。肋软骨炎好发于20～30岁的女性人群，男女比例大约为1:9。一般情况下，肋软骨炎通过保守治疗便可治愈。发病疼痛期间应注意休息，减少活动，在通过口服药物或注射、理疗等方法予以治疗的同时，应使用专业设计的胸部固定带、肋骨固定带等医用护具，通过物理施压与固定，增强胸腔压力，稳定患部的生物力学结构，可减轻因炎症带来的疼痛感，有效提高康复护理效果。

（3）、肋间神经痛

　　脊神经共有31对，其中由脊髓胸段发出的胸神经共12对。胸神经的前根属运动性，后根属感觉性，均相连于脊髓两侧，在椎间孔处合为一条极短的脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。神经干均从同序数椎骨下方的椎间孔穿出，穿出后即刻分为前支、后支、脊膜支和交通支。肋间神经即归属于前支的大部分神经。

　　胸神经后支较细，经相邻椎骨横突之间向后行走，有肌支和皮支分布于胸椎棘突附近的短肌与长肌及皮肤。胸神经前支粗大，共12对，有明显的节段性。其中，第1对胸神经前支的大部分参加臂丛的组成，第12对胸神经前支的小部分参加腰丛的组成，其余的第1胸神经前支和第2至第11对胸神经前支分别位于相应的肋间隙中，称为肋间神经。第12对胸神经前支的大部分位于第12肋下方，故名肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间，肋间血管的下方，沿各肋沟前行，在腋前线附近离开，支配相应胸椎旁背部和胸壁肌肉的分支及沿肋间走行的感觉分支。

　　肋间神经痛是指从胸背部沿肋间向前方放射至胸腹前壁中线带状区的疼痛，主要因胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚或骨化常导致神经通道狭窄变形，刺激或压迫胸神经根，引起肋间神经炎症，产生疼痛症状，出现以胸部肋间或腹部带状疼痛的综合征，又名肋间神经炎。同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔、胸膜病变，其中带状疱疹性肋间神经痛常疼痛剧烈。

　　肋间神经痛的主要症状表现为一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。常见于第2或第3肋软骨与胸骨联合处，偶见于其他肋或胸锁关节。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、大笑、深呼吸或打喷嚏、打哈欠等往往会使疼痛加重。病程可持续几小时或几天，但可复发。常在数月内自愈，个别可持续数年。查体可有胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿肋间神经放射的特点。

　　目前没有特别有效的方法治疗肋间神经痛，可适当进行理疗、热敷、针灸、按摩，或口服、外敷消炎止痛药物以及局部注射等。在疼痛严重或常规性治疗期间，应同时使用专业设计的胸部固定带、肋骨固定带等医用护具，通过物理施压与固定方式，增强胸腔压力，稳定肋椎部的生物力学结构，提高患部的稳定性，增强保暖效果，确保肋间神经等软组织处于相对安全的静养状态，以达到减轻炎症和疼痛感的康复目的。

 
3、胸肋部伤病的预防与治疗：

　　随年龄增长，骨脆性也随之增加，肋骨骨折也成为中老年人群常见的骨折之一。中老年人的骨质含钙量少，骨质疏松，脆性较大，应尽量避免外伤。平时应注意调整饮食结构，适当地参加体育锻炼，加强运动防护，增加骨骼的承受力，可有效预防胸肋部伤病的发生。

　　胸肋部伤病主要有肋骨骨折、肋骨骨裂、胸肋部软组织损伤、肋软骨炎、肋间神经痛等。尤其是肋骨骨折或骨裂，一般均可自行愈合，但对严重呼吸功能障碍病人，应及时行气管切开，辅助呼吸，吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止肺不张和肺部感染等。单根或多根单处肋骨骨折或肋间神经痛、肋软骨炎等患者，可使用专业设计的、与肋骨骨折相关的的肋骨固定带、胸部固定带等医用护具先行加压包扎固定，缓解疼痛，使伤者能有效呼吸和咳嗽。总而言之，针对肋骨骨折而言，使用肋骨固定带（胸部固定带），在由肋骨组成的呈软骨笼状的胸腔外围予以施压和固定，可增强胸腔压力，稳定肋椎结构，使断裂的肋骨自行复位愈合。此举简单有效，可避免发生肺不张、肺炎等并发症，防止胸壁反常运动造成纵隔摆动、引起循环功能紊乱而致急性死亡事故的发生。

4、博道胸部固定带（肋骨固定带）的产品介绍：

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　　博道胸部・肋骨固定带系列产品吸湿透气，舒适可体，穿脱简单，具有固定力强、易动性好、重量轻等特点，覆盖面积小，不影响血液循环，可自由调节施压强度，适用于胸腔术后固定、肋骨骨折后的急救固定，以及肋骨骨裂、肋骨疲劳性骨折、胸肋部软组织损伤、肋软骨炎、肋间神经痛、胸背肌筋膜炎、胸椎压缩性骨折等胸肋部及肋椎部伤病的固定护理，是胸肋部及肋椎部患者可以信赖的固定防护和康复护理产品。

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